2024年国家医保基金飞行检查正式启动

国家医保局联合财政部、国家卫生健康委、国家中医药局近日印发《2024年医疗保障基金飞行检查工作方案》，在全国范围启动2024年医疗保障基金飞行检查工作。

2024年，国家飞行检查将实现各省份全覆盖，并进一步增加抽查城市。原则上，每个省份抽查城市数由以往每年每省份一个增加为两个。飞行检查坚持机构类型全覆盖。各省份将同步检查一定数量的公立定点医疗机构、民营定点医疗机构和定点零售药店。同时，还将首次从往年已经飞行检查过的定点医疗机构中，抽取一定比例进行“回头看”。

据介绍，飞行检查将重点检查2022年1月1日至2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况，必要时追溯检查以前年度或延伸检查至2024年度。

针对定点医疗机构，将重点查处五个方面：一是聚焦重症医学、麻醉、肺部肿瘤等领域，查处违法违规使用医保基金行为，重点查处欺诈骗保问题。二是聚焦心血管内科、骨科、血液净化、康复、医学影像、临床检验等以前年度已经重点检查并自查自纠的领域，检查是否按要求自查整改。三是针对“回头看”的定点医疗机构，重点关注以前年度检查发现的问题是否仍然存在，是否整改到位。四是聚焦药品耗材网采情况，重点关注公立医疗机构是否按规定在省级集中采购平台采购全部所需药品耗材。五是针对收治跨省份异地就医患者，检查是否存在违法违规使用医保基金的行为。

5月11日，2024年国家医疗保障基金飞行检查首场启动会在河南省郑州市召开。会议指出，要充分认识维护医保基金安全的重要意义，深刻把握今年飞行检查的突出特点，以“严深细实”的工作作风，依法依规完成好本次飞行检查工作。

根据工作安排，本组飞行检查将对郑州市、周口市4家定点医疗机构、2家定点连锁药店2022年1月1日-2023年12月31日期间医保基金使用、管理及有关内部控制制度建设、实施等情况进行检查。