基于互联网医院的传染病专科联盟建设实践与思考

去年疫情封城期间，在抗击疫情一线指挥部，我们曾接到过患者的来电咨询：“我的抗结核病药吃完了，现在又不能出城，能不能想想办法帮我带点药到家里去？”

当疫情困住了一座城市，城市里的每一个人都在艰难应对，而患者则是更加艰难的一个群体。

互联网医院的出现，给一部分患者提供了解决问题的方式。

作为一家传染病专科医院，昆明市第三人民医院不仅要服务好来院就医的患者，还要承担全省传染病防控的任务，面对疫情我们借助互联网科技力量顶住了压力，尽可能去守护省内患者，经受住了疫情的考验。

在疫情威胁伺机而动的今天，探索互联网医院建设常态化，依旧非常有意义。下面请跟我一起走进“专科联盟的互联网医院建设之路”。

发展专科联盟，构建云南省传染病防治网络

新冠疫情的出现，让我国传染病防治体系经历了一次“大考”，云南省也不例外。

2017年起，昆明市第三人民医院牵头建设紧密型传染病专科联盟，医疗服务覆盖云南全省12个地州、33个医院、2个乡镇卫生院、2个村卫生室，实现了市县乡村4级覆盖。计划在十四五期间，依托”云南省传染病医学中心“建设，逐步覆盖全省二级以上医疗机构的感染科。

联盟为每个专科联盟成员单位配备远程会诊设备，并直接部署到感染科办公室内。

尽管是紧密型医联体，但各分支机构距离甚远又节点众多，这样一个体系能够组织开展及时、高效、质量可控的诊疗协作吗？信息化发挥了重要的作用。

利用我院在云南省传染病防治方面的人才和技术等方面的优势，与各地感染科进行合作，将专科联盟的工作主体建立到感染科内，形成上下联动的机制，普通型轻型患者通过远程会诊、远程查房、病历讨论等方式，在当地感染科进行治疗，疑难危重患者通过双向转诊绿色通道转到我院治疗。

去年疫情爆发后，云南省迅速启动了“双提升”项目，全省所有县区都将建设感染科。我院依托云南省传染性疾病临床医学中心，继续扩大专科联盟建设，力争将全省129个县级以上医院的感染科纳入专科联盟内。

通过建立紧密型专科联盟，提高了联盟单位的感染科诊疗技术水平，也提升了我院自身的疑难危重诊疗水平。发挥前期传染病专科医联体远程医疗成功经验，探索打造符合分级诊疗要求的“互联网+医疗健康”新秩序，将为实现全省传染病防治能力整体提升，提供新思路。

以患者为中心，打造互联网+传染病患者服务闭环

我院80%的患者都是传染病患者，绝大多数患者，比如结核、肝病、艾滋病等患者都需要长期服药，并且定期检测自己的肝肾功、血常规等指标。

去年新冠疫情的出现，同时也给大量患者带来困扰：大量普通传染病患者无法到定点医院正常就医，在一定程度上也影响了普通传染病患者的康复。

此前我院进行过一系列的尝试，帮助传染病患者通过线上的方式问诊购药，尽可能保障日常疾病管理。例如：在微信公众号上开通了线上预约挂号、诊间支付、检验报告在线查询等部分功能，提供了部分门诊便捷服务，通过医院自主开发的艾滋病患者管理“三叶草”APP提供随访、咨询等服务。

另外，我院是云南省传染性疾病临床医学中心，又是新冠疫情防控定点收治医院，面对新一轮疫情防控压力，按照防疫要求，我院进行了更加深入的互联网诊疗探索：

1.服务于患者——互联网医院应用：预约挂号、诊间缴费、预交金缴存、图文问诊、视频问诊等功能。

面向患者开发的互联网医院应用包括：预约挂号、诊间缴费、预交金缴存、图文问诊、视频问诊等功能，通过这些应用，患者可以通过线上操作完成诊疗的准备流程，减少排队，也降低感染风险。

系统中每一位患者都有统一的用户入口，互联网医院和线下看病同一入口，统一登录认证，实现统一的患者服务。利用医院的微信公众号，将目前所有与患者相关的互联网医疗的（比如：现在公众号有的挂、缴、查等）功能和服务集成到一个平台，以便用户使用，实现患者院前院中院后全流程的闭环管理。

2.服务于医院——互联网医院平台有助于帮助医院整合优质资源。

基于互联网医院，实现线上线下一体化管理，将医生诊疗服务、护士护理服务、药师咨询及药品审核服务等合理的应用部署到线上，提升了医院的服务能力。

3.服务于医联体成员——远程门诊、远程会诊、远程查房、双向转诊、标本转运等功能

由于各地感染学科发展的情况不一致，有些地方存在感染科医护人员较少、难以满足日常工作。利用互联网就诊平台，我们可以实现与专科联盟单位之间的远程会诊、远程查房、双向转诊等功能。

通过我们部署的远程会诊终端，实现远程会诊、远程教学、远程查房等工作，从而实现感染性疾病诊疗的同质化管理。

通过视频问诊终端，我们可以把我院诊疗水平较高的专家团队的专家门诊开设到联盟单位，比如每周二下午的专家门诊就是我院的专家坐诊，利用信息化手段实现专家和患者进行“面对面”的交流，联盟单位和我们互联网医院可以通过互联网医院推送排班信息给患者，方便患者进行线上预约挂号。

基于互联网医院，在疫情的特殊时期我院可以集中线上服务，提升问诊效率，为慢病人群提供送药到家服务，同时减少人群流动，降低交叉感染风险，降低医患双方感染率。提升患者满意度，同时保障互联网医疗健康服务规范有序，确保医疗安全和质量。

发挥互联网医疗优势，实现区域传染病防治能力提升

作为一家省内老牌传染病专科医院，我院一方面要服务好院内患者，做好省内传染病诊疗学科的引领工作，另一方面还要做好省内传染病专科联盟的发展工作，通过医联体让传染病防治的能力扩大到省内的每一个角落。

过去几年里，我院通过专科联盟建设提出了互联网运营的新思路，又通过互联网医院助力专科联盟的建设，与从事传染病这一特殊病种的医务工作者达到共同提高的目标。

接下来，我们将进行AI患者智能随访、智能用药提醒、探索健康管理的闭环管理，并与联盟成员一同共享数据资源，开展科研业务，借助5G、AI带来的新一轮科技优势推动云南省传染病防控整体发展。

鸣谢：昆明市第三人民医院信息与网络管理科全体同事为本文提供素材。

作者简介

段劲宇

昆明市第三人民医院信息与网络管理科副主任，北京结核病诊疗技术创新联盟信息化工作委员会副主任委员，北京结核病诊疗技术创新联盟医院评审评价工作委员会委员，云南省计算机学会数字医疗专业委员会委员。参与的《昆明市艾滋病抗病毒治疗管理体系建设和优化探索》项目，获得云南省科学技术进步三等奖和云南省卫生科技成果三等奖，撰写论文6篇，作为副主编参编了《新型冠状病毒防治手册》和《新型冠状病毒肺炎影像学》，参与2项昆明市科技局立项科研项目在研。