互联网医疗热点E-referral的应用与前景

什么是E-referral

   电子转诊（E-referral， Electronic referral）是一个电子平台，它实现了病人信息从初级到二级诊疗客户管理系统的无缝（seamless）传输。电子转诊正在快速取代纸介型转诊（Paper-based referral），而且朝着实现医疗机构间无缝交流与信息共享的终极目标快速迈进。若电子转诊系统被广泛采用，则可以实现更好的个人护理、更高的人口健康度和更低的成本这三大目标。

E-referral的优势

   从患者角度来说，e-referral为病人提供了准确及时的转诊服务，提高了其后续治疗与护理的协调性。由于可以接触到病人完整的诊疗信息，医院及医生能够提出更有效的治疗方案。由于病人信息在各大医疗机构之间共享，做重复检查的现象也会消除。随着纸质病历传递延迟现象的改进，病人的等待时间缩短，就诊速度加快，而且电子转诊中信息传递的安全性更高，病人的隐私权也能得到更好的保护。

   从医疗机构角度来说，由于电子化，纸质材料字迹不清及传真文件质量不佳等问题不复存在，与患者有关的医疗文件的质量有了显著提高。E-referral创建了一个既有逻辑性又标准化的转诊模板。从长期来看，相比纸介型转诊，电子转诊的运作成本会大大减少。

不同国家E-referral的发展情况

芬兰

   芬兰是第一个使用电子转诊系统的国家，它的首都赫尔辛基于1990年引入了这一系统。电子转诊项目使得更多的患者得以医治并改善了医疗保健体系。最初参与这个项目的只有200位普通医生和100万居民，历时12年，到2002年，已经进行电子转诊67000次。（It took twelve years but by 2002， a total of sixty-seven thousand e-referrals had been sent）

丹麦

   丹麦是第二个使用电子转诊系统的国家。1995年，电子转诊系统由一个名为The Danish Health Care Data Network的国家MedCom项目引入。TeleMed项目旨在加强各个医疗服务机构之间的电子通信，而电子转诊正式此项目的一部分。截至2004年，丹麦41%的转诊都是通过电子转诊进行的。电子转诊对医疗部门的治疗、护理质量及医治效率的提高具有重要作用。

新西兰

   2007年，新西兰Hutt区启动了电子转诊项目。该项目旨在为普通医生提供患者完整的电子转诊信息以便对患者做出及时有效的临床治疗决定。截至2009年，90%的转诊都是通过电子转诊进行的。Hutt区已经被新西兰卫生部确认为电子转诊系统的“领头羊”。

美国

   2005年，美国旧金山General Hospital（SFCH）开始为患者提供专业护理服务。然而，这项服务的供给与需求严重不匹配，患者预约一项常规临床检查的等待时间通常为7-11个月，严重耽误了治疗时间。由于救治及时性与合理分流的需要，该医院引入了以互联网为基础的，整合了专业转诊与咨询会诊的电子转诊系统。E-referral在帮助加强医患双方对话的同时，帮助医院合理配置专家资源并扩大初级护理能力。

E-referral的发展障碍

   一系列困难的存在阻碍了电子转诊转向二级护理。例如，发送和接收电子转诊所需的硬件、软件和培训的启动成本过高；整合不同信息系统所需要的技术也是一大难题以及大众接受新科技的转变过程十分缓慢。

我国E-referral的发展情况

   随着国内互联网的快速发展，国内某些医院开始采用电子转诊系统，以提高对疾病的预防控制和医疗救治服务能力，合理配置医疗卫生资源。

   以上海市北医院为例，它与社区卫生服务中心建立了网络电子转诊机制，当导诊人员进入“电子双向转诊”信息网络系统时，电脑屏幕上立即显示来自社区卫生服务中心患者的相关信息和转诊需求，在患者到达之前，导诊人员就可以清楚准确地掌握患者的需求以及转诊后需要的治疗，并通知相关科室的专家，迅速开展各项准备工作。患者到达医院后，免去排队、挂号、收费等手续，可得到快速诊治。